1. Generalidades

Foto-Tratamientos-LaserEl láser es una herramienta invaluable para lograr un aspecto joven y saludable de la piel. En términos generales la tecnología láser es un coadyuvante en el manejo de lesiones localizadas en las distintas capas de la piel y sus anexos correspondientes, tales como: vellos, glándulas sebáceas, sudoríparas y las uñas.

Para obtener óptimos resultados casi siempre es necesario combinar el láser con otro tipo de tratamientos tanto médicos como quirúrgicos. Es erróneo pensar que se pueden obtener resultados "mágicos" por el solo hecho de aplicar el láser, sin embargo aplicado de una manera sistemática y responsable se logra mejorar tanto la calidad como el aspecto de la piel.

Son pocos los tratamientos que permiten resultados con una única aplicación, por ejemplo, se requiere de varias sesiones para lograr eliminar total o parcialmente un tatuaje, o reducir tanto el tamaño como el color de una mancha.
Los tratamientos láser son más prolongados en pacientes de piel oscura pues éstas están predispuestas a reaccionar con cambios de coloración de la piel generando manchas tanto claras (hipopigmentación) como oscuras (hiperpigmentación).

Es de vital importancia informar al médico tratante el consumo de retinoides (medicamentos utilizados para el control del acné), o el antecedente herpes para que el cirujano pueda tomar las medidas del caso y prevenir resultados indeseables.

La mayor parte de las veces la aplicación del láser se realiza con anestesia tópica (en crema) o frio local, puesto que la molestia generada la aplicación de la luz es mínima. Para liposucción asistida con láser (que muchos ofrecen como lipólisis láser) y tratamientos más profundos se puede utilizar anestesia inyectable o anestesia general según sea el caso.

2. Recomendaciones generales

En algunos casos es necesario consumir analgésicos, antibióticos o antivirales luego de los tratamientos dependiendo del tipo de lesión tratada y el equipo utilizado.

Entre las recomendaciones comunes a la mayoría de tratamientos con láser se encuentra evitar la exposición a luz solar o cámaras bronceadoras algunas semanas antes y después del tratamiento para reducir la posibilidad de cambios en la coloración de la piel tratada.

No es conveniente sumergirse en piscina o mar hasta que por lo menos la piel este 100% cicatrizada (no debe tener costras) ya que esto aumenta el riesgo de infección y por lo tanto secuelas permanentes.

Mientras dura el proceso de cicactrización tampoco es conveniente aplicar tratamientos estéticos ( masaje, ultrasonido, radifrecuencia,etc) en la zona sin previa autorización del médico tratante.

2. Usos específicos

- Cicatrices :
En este caso se busca mejorar el aspecto de la cicatriz, no se debe tener la expectativa de "borrarla". Existen varios tipos de láser que reducen el tamaño de cicatrices engrosadas, también se puede lograr emparejar la superficie de cicatrices deprimidas como en el caso de las cicatrices del acné.

El láser de CO2 fraccionado es el más comúnmente utilizado con este fin. La incapacidad promedio de este procedimiento es de 5 días.

- Arrugas:
Las líneas finas que aparecen como resultado de los movimientos de los músculos de la cara , por ejemplo, las "patas de gallo", el escote o en el dorso de las manos se pueden reducir significativamente con láser CO2 fraccionado. La incapacidad promedio es de 5 días.

- Lunares:
Los lunares que presentan el mismo color de la piel (nevus celulares) se logran eliminar casi siempre en una sola sesión empleando el láser de CO2 . La gran ventaja es que la cicatriz resultante es imperceptible en la mayor parte de los casos. Requiere el uso de un pequeño vendaje o cinta sobre la zona tratada pero no genera incapacidad.

- Lesiones verrugosas:
El Láser tipo CO2 fraccionado permite eliminar las capas que exceden la superficie de la piel dejándola lisa. Este procedimiento tampoco presenta incapacidad.

- Lesiones pigmentarias:
Las manchas en la piel tipo "peca" generadas por el sol ( fotoenvejecimiento) que están casi siempre ubicadas en cara, manos y escote presentan un excelente resultado con la longitud de onda de 532nm. En el caso de manchas difusas tipo melasma se logra aclarar varios tono utilizando combinación de tratamientos pero en este caso el láser empleado el NDyag 1064.

- Lesiones vasculares:
La tecnología láser también se utiliza para el tratamiento de pequeños vasos dilatados (arañitas), hemangiomas superficiales y lunares rojos (nevus rubí).

- Remoción subcutánea de materiales de relleno (Alogenosis):
El láser NdYag 1064 ha mostrado eficacia en algunos casos para la extracción de materiales empleados para aumentar el volumen tanto facial como corporal como es el caso de la parafina o los biopolímeros. Estos tratamientos en especial deben ser revisados con sumo cuidado. En la actualidad un grupo de jefes de Servicio esta evaluando su eficacia para esta patología. Debe tenerse en cuenta que a pesar de que se extrae el material inyectado en un porcentaje, nunca podrá extraer la sustancia en totalidad, la deformidad creada por el proceso de cicatrización no siempre logra corregirse.

- Liposucción asistida con láser o lipólisis:
El láser también sirve para reducir volumen de áreas de grasa localizada casi siempre acompañada de aspiración mecánica. Es de gran utilidad para reducir el dolor, las irregularidades y la inflamación postoperatoria; esto se traduce en una recuperación más rápida. La piel resulta menos flácida luego de hacer una lipoescultura láser. Los costos de este procedimiento son mayores ya que requiere un mayor tiempo operatorio y el uso de un equipo adicional.

- Tratamiento de Hirsutismo:
El vello no siempre resulta estético en todas las zonas del cuerpo por lo que puede removerse sin mayores dificultades usando distintas longitudes de onda. Se requieren varias sesiones para lograr un 90% de eficacia ya que el vello solo es sensible a la luz en su fase de crecimiento.

- Remoción de Tatuajes:
El resultado de este tipo de tratamientos dependerá de la cantidad de pigmento a remover, los colores utilizados y la profundidad en que se encuentran. Los colores con mejores resultados son : negro, café, amarillo. Los de más difícil tratamiento son el verde y el azul, en algunos casos solo se logra aclararlos. Requiere menos sesiones remover un tatuaje cosmético que uno profesional.

- Estrías:
La aplicación del láser logra desvanecer el aspecto de la estría, de la misma forma que en las cicatrices, no se puede esperar que se logre borre totalmente. Los resultados son mejores en estrías de aparición reciente.

Dra. Ruth Myriam Salamanca Rodríguez
Cirujana Plástica

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