La Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva (SCCP) y la Asociación Colombiana de Reumatología (Asoreuma) ponen en marcha una estrategia pedagógica con el fin de informar a la comunidad general sobre el síndrome ASIA, con base en la evidencia científica actual.

La Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva (SCCP) y la Asociación Colombiana de Reumatología (Asoreuma) en el marco de su misión de servir al interés público y proporcionar información oportuna y veraz, consideran necesario su aporte al debate nacional en torno a la controversia relacionada con el síndrome ASIA, que se puede asociar a los implantes mamarios, considerados como “cuerpos extraños”.

El Diagnóstico de síndrome ASIA requiere una valoración por el médico especialista en reumatología, quien es el experto en este tema y define la conducta más apropiada para el/la paciente.

El síndrome de ASIA o síndrome autoinmune/auto inflamatorio inducido por adyuvantes (por sus siglas en inglés) fue descrito en el 2011 por los doctores Shoenfeld y Agmon-Levin, se trata de un conjunto de síntomas heterogéneos causados por una repuesta inmune hiperactiva a los adyuvantes, estos adyuvantes pueden ser vacunas, medicamentos que contienen aluminio, escualeno, mallas para corrección de hernias, silicón (este puede estar presente en prótesis articulares, mamarias, laríngeas, de pene y testículos, bombas y catéteres implantables, expansores de tejidos, marcapasos, desfibriladores implantables, válvulas cardiacas mecánicas, válvulas ventrículo-peritoneales y lentes intraoculares), también se ha observado con el uso irregular de aceites minerales introducidos en el cuerpo con fines cosméticos.

La predisposición genética juega un papel importante, se presenta con más frecuencia en personas que portan genes como HLA DQ2 y DRW53.

Los síntomas son muy inespecíficos, para que un paciente sea considerado con este síndrome, debería cumplir al menos dos criterios mayores o uno mayor con dos menores (según los criterios propuestos por Shoenfeld y Agmon-Levon.

Criterios mayores:

1. Exposición a un estímulo externo (infección, vacuna, silicona, adyuvantes) previo al inicio de los síntomas
2. Tener manifestaciones clínicas típicas:

   – Dolor muscular, miositis y debilidad muscular
   – Dolor o inflamación articular
   – Fatiga crónica, alteraciones del sueño o sueño no reparador
   – Manifestaciones neurológicas relacionadas con enfermedad desmielinizante
   – Alteración cognitiva o pérdida de la memoria
   Boca seca

3. El retiro del agente inductor lleva a mejoría
4. Biopsia compatible de los tejidos afectados

Criterios menores:

1. Aparición de anticuerpos nuevos o anticuerpos dirigidos al adyuvante
2. Otras manifestaciones clínicas (como síndrome de intestino irritable)
3. HLA específico (HLA DRB1 o DQB1)
4. Desarrollo de una enfermedad autoinmune (por ejemplo, síndrome de Sjögren o esclerosis múltiple)

En Colombia no contamos con estadísticas al respecto de este síndrome, tampoco hay un registro nacional de implantes mamarios, lo que hace más difícil establecer la prevalencia o incidencia de esta enfermedad.

En cuanto al resultado clínico con el retiro de los implantes mamarios, la literatura publicada es contradictoria, existen publicaciones de estudios de corte transversal, series de casos y reportes de casos en donde se evidencia el aumento en la frecuencia de síndrome ASIA y otras enfermedades autoinmunes como sarcoidosis, esclerosis sistémica y síndrome de Sjögren, entre otros. Existe una revisión crítica de la literatura que recopila los datos publicados hasta 2016, esta evalúa la respuesta al retiro de implantes de silicona en pacientes que desarrollaron síntomas inespecíficos, encontrando que en un 75% de los pacientes se presenta alivio de los síntomas; sin embargo, en el caso de que la paciente desarrolle una enfermedad autoinmune bien definida, la mejoría se asocia al uso de tratamiento inmunomodulador dirigido a la enfermedad.

En el momento no hay datos suficientes que soporten o no el retiro de los implantes mamarios en esta enfermedad, recomendamos a los pacientes consultar al especialista en reumatología para establecer la presencia de síndrome ASIA y definir su tratamiento, además de consultar a su cirujano plástico de cabecera para despejar las dudas frente a este

tema, realizar un seguimiento estricto a los implantes mamarios cada 6 meses a 1 año, realizar el autoexamen de la mama mínimo 1 vez al mes y en caso de tener los implantes rotos cambiarlos lo más pronto posible.